日前,国家卫生健康委公布紧密型城市医疗集团试点城市名单,明确在全国布局81个试点城市,我省湖州、台州、金华三地入选。
(相关资料图)
城市医疗集团,是城市医联体的重要形式。在医改进程中,无论是城市医院“牵手”县级医院的“双下沉”模式、还是县级医院统筹管理乡镇卫生院的县域医共体,目的都是为了提升基层的医疗服务水平。那么,改革方向“瞄准”城市的医联体,如何联动医疗资源?
在此轮紧密型试点启动之前,浙江的不少城市已经开始医联体模式的探索,改革过程中有收获也有难点。记者走访了较早试水城市医联体模式的杭州、此轮试点城市湖州,以及相关专家。
网格化,医疗布局新名词
该怎么理解城市医联体这个新概念?早在今年年初,国家六部委就已经公布了《紧密型城市医疗集团建设试点工作方案》,有一个高频词能够很好概括它的内涵——网格。
根据方案,城市医联体将根据地缘关系、人口分布、疾病谱、医疗资源现状等因素,规划覆盖辖区内所有常住人口的网格。
换句话说,不同于基层治理体系中的网格,城市医联体的网格是重新规划的,而且以辖区内的医疗资源分布、居民健康状况为划分导向;一个网格内布局一个医联体,包括一家城市医院和若干社区医院。
在浙江大学医学部卫生政策学研究中心主任董恒进教授看来,这样的规划很有必要。“城市的人口、医疗资源分布大多由来已久,不少还具有一定‘惯性’。”他说,这些固定的布局并不会随着人的健康状况变化,或是随着居民健康诉求的提升而“动”。
城市医联体,就是要想方设法让城市内的医疗资源动起来,与“双下沉”和县域医共体相似,它的联动模式也是医疗机构的“牵手”,大小医院各司其职、各有收获——
小医院收获了更优质的资源。
湖州在列入此轮试点之前,已经有了探索基础。在凤凰街道社区卫生服务中心与市中心医院“牵手”后,市级医院的专家门诊“开”到了社区,临床带教点也“搬”到了社区,每周固定有专家坐诊的4年多时间里,社区医院的门诊人次数以每年8%至10%的速度增长。更重要的是,对辖区内的老百姓而言,社区医院看病的医保报销比例更高,城市医院的医生在家门口坐诊,所需的检查费、门诊费、药费都比在城市医院更低一些。
大医院则收获了更高效的流程。
杭州市第一人民医院“牵手”了周边12家社区医院。在医院医联体办公室主任王伟国看来,“1+12”最大的意义在于医疗服务网络的打通。比如,市一医院40%至60%的号源开放至社区,居民在家门口就能够实现市级医院的分时段预约;需要住院的老百姓,能够在社区得到“虚拟床位”,在社区医院完成院前检查后,直接到相关医院办理入院。
“社区医院发挥了很重要的补充、辅助角色作用。”王伟国说,大量前期的工作前移至社区后,市级医院的医疗流程也更为科学。
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